[Etyka] Niedojrzałe Noworodki

Neonatologia (łac. neonatus - noworodek) – dziedzina medycyny zajmująca się schorzeniami, wadami wrodzonymi oraz prawidłowym rozwojem dzieci w okresie noworodkowym. Możliwa dzięki postępowi technicznemu i leczniczemu.

•  Mimo to, niedojrzałe noworodki pozostają grupą dzieci ze zwiększonym ryzykiem nieprawidłowego rozwoju psychoruchowego.

•  Warto zwrócić uwagę, że śmierć noworodka powodowana jest niewydolnością wielonarządową, a nie w wyniku śmierci mózgu, jak u dorosłych.

• Krokiem milowym w opiece nad skrajnie niedojrzałymi noworodkami stało się leczenie niewydolności oddechowej dotchawicznym podaniem surfaktantu. Jest to lek przyspieszający dojrzewanie płuc, co w krótkim czasie umożliwia noworodkowi własne czynności oddechowe.

W latach 90tych XX w., posiadając ówczesne możliwości techniczne, uznawano, że granicą możliwości przeżycia noworodka jest 28 tydzień ciąży i 1000g masy ciała. 

Decyzja o opiece

    FUNDAMENTEM w podejmowaniu decyzji są: względy medyczne, statystyczne, przebieg ciąży i porodu, choroby, sytuacja rodziców, a także przepisy prawne.

    CEL: wypracowanie wspólnego punktu widzenia

    Najtrudniejszą rolę w całym procesie podejmowania decyzji ma lekarz. Jego decyzja jest ostateczna.

    Współpraca z rodzicami musi być dopasowana do poziomu ich wiedzy, brać pod uwagę ich charakter.
Podejmowanie decyzji nie może trwać zbyt długo, w pewnym momencie trzeba zdecydować (decidiere - przeciąć).

Możliwe wsparcie decyzji

1.  Poglądy personelu medycznego mogą się różnić w zależności od kraju. W jednych krajach większość lekarzy czy pielęgniarek uzna postulat jakości życia za najważniejszy. W innych krajach (Litwa, Estonia czy Irlandia) najważniejsza będzie świętość życia. Warto pamiętać o tych różnicach w podejściu czy ocenie, jaką personel może przyjmować.

2.   "Strefa graniczna" to pojęcie nazywające stan niepewności co do oceny przeżywalności i rozwoju noworodka. Poniżej tej strefy (różnie przyjmowanej jako od 22 nawet do 26 tygodnia ciąży) sugerowana jest opieka paliatywna, mająca na celu zapewnienie godnych warunków. W Polsce, w 2009 r. Zespół ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii rekomenduje, by po 24 t.c. przyjęto zasadę "życie przede wszystkim".
We Francji przyjmuje się, że jeśli dochodzi do sytuacji w której rozważa się możliwość ograniczenia procedur medycznych, wówczas nie powinno się obciążać tą decyzją rodziców.

Na podstawie:

Noworodek skrajnie niedojrzały między życiem a śmiercią.

Granice medycznej interwencji

Magdalena Rutkowska, Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka,

Instytut Matki i Dziecka

https://etyka.uw.edu.pl/wp-content/uploads/2016/02/3-Noworodek-skrajnie-niedojrzaly.pdf